Ngoài túi: Hướng dẫn toàn diện về bộ truyền máu

I. Giới thiệu về bộ truyền máu

Truyền máu là một thủ tục y tế cứu sinh liên quan đến việc chuyển máu hoặc các thành phần máu từ một người hiến thành máu của người nhận. Trọng tâm của quá trình quan trọng này là một thiết bị có vẻ đơn giản nhưng được thiết kế tỉ mỉ: Bộ truyền máu . Thiết bị y tế sử dụng một lần vô trùng này đóng vai trò là ống dẫnThì đảm bảo việc cung cấp máu an toàn và có kiểm soát từ thùng chứa lưu trữ trực tiếp vào hệ thống tĩnh mạch của bệnh nhân. Mục đích chính của nó là tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiêm tĩnh mạch các sản phẩm máuThì đồng thời ngăn chặn sự đi qua của vật chất hạt có hại và không khíThì do đó bảo vệ sức khỏe của bệnh nhân.

Hành trình truyền máu, và do đó, sự phát triển của các thiết bị được sử dụng cho nó, kéo dài hàng thế kỷ. Những nỗ lực ban đầu trong việc truyền máu, có từ thế kỷ 17, phần lớn không thành công và thường gây tử vong do thiếu hiểu biết về các nhóm máu và vô sinh. Các thủ tục là thô sơ, liên quan đến anastomosis trực tiếp đến tàu hoặc bộ máy thô. Phát hiện quan trọng của các nhóm máu MỘTBO của Karl LVàsteiner trong năm 1900 đã cách mạng hóa y học truyền máu, làm cho truyền máu an toàn có thể. Tuy nhiên, các hệ thống phân phối vẫn nguyên thủy. Sự phát triển của truyền máu gián tiếp, sử dụng thuốc chống đông máu và máu được lưu trữ, cần thiết là thiết bị tinh vi hơn. Các bộ truyền máu đầu thế kỷ 20 thường là các hệ thống thủy tinh và cao su có thể tái sử dụng, gây ra những rủi ro đáng kể của ô nhiễm và tán huyết. Giữa thế kỷ 20 đã chứng kiến một bước nhảy vọt lớn với sự ra đời của Các bộ truyền nhựa dùng một lần, vô trùng . Sự đổi mới này đã làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng truyền máu và đơn giản hóa quy trình, làm cho truyền máu trở thành một sự can thiệp y tế thường xuyên và an toàn hơn nhiều. Các nguyên tắc thiết kế cơ bản được thiết lập sau đó, có sự tăng đột biến, buồng nhỏ giọt, bộ lọc và ống, vẫn tạo thành cốt lõi của các bộ hiện đại.

Trong y học hiện đại, bộ truyền máu là một công cụ không thể thiếu, đóng một vai trò quan trọng trong một loạt các kịch bản lâm sàng. Từ các tình huống khẩn cấp liên quan đến mất máu lớn do chấn thương hoặc phẫu thuật, đến việc kiểm soát mãn tính các tình trạng như thiếu máu, thalassemias và các bệnh ung thư khác nhau cần truyền máu thường xuyên, bộ này là trung tâm của chăm sóc bệnh nhân. Nó cho phép cung cấp chính xác máu toàn phần, các tế bào hồng cầu đóng gói, huyết tương, tiểu cầu và cryoprecipit, mỗi mục đích điều trị riêng biệt. Ngoài chức năng chính của nó như là một hệ thống phân phối, việc lọc tích hợp trong các bộ này là rất quan trọng đối với an toàn cho bệnh nhân, loại bỏ các cục máu đông và tập hợp có thể gây ra thuyên tắc phổi hoặc các biến chứng khác. Việc sử dụng rộng rãi của nó nhấn mạnh tầm quan trọng cơ bản của nó trong việc hỗ trợ các chức năng sinh lý quan trọng, khôi phục khả năng mang oxy, điều chỉnh các rối loạn đông máu và tăng cường phòng thủ miễn dịch, cuối cùng tiết kiệm vô số cuộc sống trên toàn cầu.

Ii. Các thành phần của bộ truyền máu tiêu chuẩn

Một bộ truyền máu tiêu chuẩn, mặc dù có vẻ đơn giản, là một điều kỳ diệu của kỹ thuật y tế được thiết kế cho độ chính xác và an toàn cho bệnh nhân. Mỗi thành phần đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo việc cung cấp các sản phẩm máu hiệu quả và vô trùng.

Thiết bị tăng đột biến/xỏ

Các Spike , hoặc thiết bị xuyên thấu, là thành phần nhựa cứng, sắc nét ở đầu bộ truyền. Chức năng chính của nó là thâm nhập an toàn và vô trùng của cảng túi máu. Được thiết kế để phù hợp với sự phù hợp, nó ngăn ngừa rò rỉ và duy trì một hệ thống khép kín, điều này rất quan trọng để ngăn ngừa ô nhiễm sản phẩm máu.

Buồng nhỏ giọt

Nằm ngay bên dưới Spike, Buồng nhỏ giọt là một bóng đèn trong suốt, linh hoạt. Thành phần này phục vụ một số mục đích quan trọng:

• Trực quan hóa dòng chảy: Nó cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi trực quan dòng máu, quan sát tốc độ giảm rơi, giúp tính toán và duy trì tốc độ truyền chính xác.

• Bẫy không khí: Buồng hoạt động như một hồ chứa tạm thời, bẫy bất kỳ bong bóng không khí nhỏ nào có thể xâm nhập vào túi máu, ngăn chúng đến bệnh nhân.

• Lọc: Điều quan trọng, a lọc được tích hợp vào đáy của buồng nhỏ giọt, hoặc ngay bên dưới nó. Bộ lọc này thường là một Bộ lọc Macrophoặce với kích thước lỗ rỗng từ 170 đến 200 micron . Vai trò thiết yếu của nó là loại bỏ bất kỳ cục máu đông, sợi fibrin hoặc tập hợp tế bào nào có thể hình thành trong máu được lưu trữ. Điều này ngăn chặn các hạt này xâm nhập vào lưu thông của bệnh nhân, nơi chúng có khả năng gây ra các biến chứng microemboli hoặc phổi.

  • Macrodrip so với Microdrip: Thiết kế của buồng nhỏ giọt cũng có thể ra lệnh cho hệ số thả, phân biệt giữa các bộ macrodrip và microdrip:

    • Bộ macrodrip Cung cấp các giọt lớn hơn (ví dụ: 10 hoặc 15 giọt/mL) và được sử dụng cho hầu hết các lần truyền trưởng thành khi truyền dịch tương đối nhanh.

    • Bộ microdrip Sản xuất các giọt nhỏ hơn nhiều (ví dụ: 60 giọt/mL) và thường được dành riêng cho bệnh nhân nhi, trẻ sơ sinh hoặc các tình huống cần thiết có tỷ lệ truyền rất chính xác và chậm.

Ống

Kéo dài từ buồng nhỏ giọt là chiều dài của Ống linh hoạt, trong suốt . Ống cấp y tế này được thiết kế để chống kink, đảm bảo một đường dẫn dòng liên tục và không bị cản trở cho máu. Tính minh bạch của nó cho phép kiểm tra trực quan lưu lượng máu và phát hiện bất kỳ bong bóng hoặc cục máu đông nào trong dòng.

Kẹp con lăn hoặc kẹp trượt

Dọc theo ống, bạn sẽ tìm thấy một Kẹp con lăn hoặc a Kẹp trượt . Những cơ chế này là rất cần thiết để kiểm soát tốc độ dòng chảy của máu.

• MỘT Kẹp con lăn Cho phép tinh chỉnh tốc độ dòng chảy bằng cách lăn một bánh xe nhỏ dọc theo ống để nén dần nó.

• MỘT Kẹp trượt Cung cấp chức năng BẬT/TẮT hoặc số lượng tốc độ dòng cố định hạn chế. Cả hai loại cung cấp kiểm soát ngay lập tức để bắt đầu, dừng hoặc điều chỉnh tốc độ truyền khi cần thiết.

Trang web/cổng truy cập Y

Nhiều bộ truyền máu bao gồm một Trang web tiêm y hoặc Cổng truy cập . Cổng này, thường được làm bằng cao su tự niêm phong, cho phép sử dụng các chất lỏng tương thích không liên tục hoặc liên tục, chẳng hạn như nước muối bình thường hoặc thuốc, mà không phải ngắt kết nối đường chính với bệnh nhân. Điều này đặc biệt hữu ích để xả dòng trước hoặc sau khi truyền máu.

Đầu nối khóa/đầu nối không có kim

Ở đầu xa của ống là Đầu nối khóa Luer hoặc a đầu nối không kim .

• A Đầu nối khóa Luer Cung cấp một tập tin đính kèm an toàn, ren vào ống thông hoặc phần mở rộng của bệnh nhân (IV), ngăn chặn sự ngắt kết nối tình cờ.

• Đầu nối không kim ngày càng phổ biến, được thiết kế để giảm nguy cơ chấn thương cần thiết cho các nhân viên chăm sóc sức khỏe trong khi vẫn duy trì hệ thống kín và vô trùng để kết nối với truy cập IV.

Lỗ thông hơi (tùy chọn nhưng phổ biến)

Trong khi không phải lúc nào cũng có mặt trên mỗi bộ, một lỗ thông hơi là một lỗ nhỏ, thường được lọc, thường được tìm thấy trên các bộ được thiết kế để sử dụng với các thùng chứa cứng (như chai thủy tinh, mặc dù ít phổ biến hơn đối với máu bây giờ) hoặc khi lưu lượng trọng lực có thể tạo ra chân không. Mục đích của nó là cho phép không khí vào thùng chứa khi chất lỏng thoát ra, ngăn không cho chân không hình thành và đảm bảo một dòng máu liên tục, không bị cản trở. Đối với túi máu linh hoạt, một lỗ thông hơi riêng biệt thường không cần thiết khi túi sụp đổ khi nó trống rỗng.

Kim (nếu không phải là hệ thống không có kim)

Nếu bộ không được trang bị đầu nối không có kim, nó sẽ chấm dứt trong một cây kim (hoặc một cổng để gắn một). Các thước đo (Kích thước) của kim được chọn cho tĩnh mạch là rất quan trọng. Đối với truyền máu, kim máy đo lớn hơn (ví dụ: 18g hoặc 20g đối với người lớn) thường được ưa thích để giảm thiểu ứng suất cắt trên các tế bào hồng cầu trong quá trình truyền, có thể dẫn đến tan máu và tạo điều kiện thuận lợi cho tốc độ dòng chảy nhanh hơn.

Iii. Các loại bộ truyền máu (ngoài tiêu chuẩn)

Trong khi bộ truyền máu tiêu chuẩn phục vụ phần lớn các nhu cầu truyền máu, các tình huống lâm sàng chuyên dụng và các hoạt động y tế phát triển đã dẫn đến sự phát triển của một số loại bộ nâng cao. Những biến thể này kết hợp các tính năng hoặc sửa đổi bổ sung để tăng cường an toàn, hiệu quả hoặc phục vụ cho các quần thể và điều kiện bệnh nhân cụ thể.

Bộ truyền máu ở trẻ em

Bộ truyền máu ở trẻ em được thiết kế đặc biệt để đáp ứng các yêu cầu độc đáo của trẻ sơ sinh, trẻ em và trẻ sơ sinh. Sự khác biệt đáng kể nhất nằm ở buồng microdrip , cung cấp một khối lượng giảm nhỏ hơn nhiều (thường là 60 giọt/mL) so với các bộ macrodrip được sử dụng cho người lớn. Độ chính xác này là rất quan trọng để quản lý khối lượng máu nhỏ, chuẩn độ cẩn thận để tránh quá tải chất lỏng, một rủi ro đáng kể trong dân số dễ bị tổn thương này. Ngoài ra, các bộ này thường có tính năng bộ lọc chính nhỏ hơn hoặc được thiết kế để được sử dụng với khối lượng nhỏ hơn, được kiểm soát hơn, phản ánh khối lượng máu thấp hơn và tốc độ truyền chậm hơn điển hình trong chăm sóc nhi khoa.

Bộ lọc giảm bạch cầu (Bộ lọc Leukoring)

Bộ lọc giảm bạch cầu , thường được gọi là các bộ lọc Leukoring hoặc bộ giảm bạch cầu, là một tiến bộ quan trọng trong y học truyền máu.

• Mục đích: Mục đích chính của các bộ lọc này là Loại bỏ các tế bào bạch cầu (bạch cầu) từ các sản phẩm máu. Mặc dù một bộ lọc tiêu chuẩn sẽ loại bỏ các tập hợp lớn hơn, nó không loại bỏ phần lớn bạch cầu. Bạch cầu trong máu truyền, ngay cả với số lượng nhỏ, có thể làm trung gian một số phản ứng bất lợi.

• Những lợi ích: Việc loại bỏ bạch cầu cung cấp lợi ích lâm sàng đáng kể, bao gồm:

  • Ngăn chặn các phản ứng truyền máu không sốt do sốt (FNHTRS): Đây là những phản ứng truyền máu phổ biến gây ra bởi các cytokine được giải phóng từ bạch cầu của người hiến hoặc bởi các kháng thể nhận được phản ứng với các kháng nguyên bạch cầu của người hiến. Leukoringing làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh của họ.

  • Giảm nguy cơ lây truyền cytomegalovirus (CMV): CMV là một loại virus có thể cư trú trong bạch cầu. Đối với bệnh nhân suy giảm miễn dịch (ví dụ: người nhận cấy ghép, trẻ sinh non), máu an toàn CMV (có thể là CMV-huyết học hoặc bệnh bạch cầu) rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng.

  • Giảm HLA Alloimmunization: Tiếp xúc nhiều lần với các kháng nguyên bạch cầu của người hiến (HLAs) trên các tế bào bạch cầu có thể dẫn đến sự hình thành các kháng thể kháng HLA ở người nhận, làm phức tạp các truyền máu trong tương lai và ghép tạng. Leukoring sản xuất giảm thiểu rủi ro này.

  • Có khả năng giảm chấn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (Trali): Mặc dù cơ chế này rất phức tạp, một số nghiên cứu cho thấy bệnh bạch quan có thể đóng một vai trò trong việc giảm nguy cơ Trali, một phản ứng truyền máu nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.

• Các loại: giường ngủ so với dự trữ trước:

  • BNEDSIDE LEUKIEDUSIONSTION: Trong phương pháp này, bộ lọc giảm bạch cầu được tích hợp trực tiếp vào bộ truyền máu và được sử dụng ở đầu của bệnh nhân trong quá trình truyền máu. Điều này là lịch sử phổ biến.

  • Bước bạch cầu trước khi lưu trữ: Đây bây giờ là phương pháp phổ biến và ưa thích hơn. Máu được bỏ qua tại Trung tâm thu thập máu trước kho. Phương pháp này thường hiệu quả hơn trong việc loại bỏ bạch cầu, có khả năng làm giảm sự tích lũy của các cytokine trong quá trình lưu trữ và đơn giản hóa quy trình đầu giường cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hầu hết các nước phát triển hiện nay đều có các chính sách bỏ huy hiệu tiền lưu trữ phổ quát.

Bộ ấm máu

Bộ ấm máu được sử dụng cùng với các thiết bị nóng lên trong máu để tăng nhiệt độ của sản phẩm máu lên gần nhiệt độ cơ thể trước khi truyền.

• Được tích hợp hoặc sử dụng kết hợp: Các bộ này được thiết kế đặc biệt để phù hợp với thiết bị ấm hơn trong máu (thường có một đoạn ống cuộn đi qua ấm hơn) hoặc được sử dụng làm bộ truyền tiêu chuẩn ngay lập tức ở hạ lưu từ một dòng máu chuyên dụng.

• Mục đích: Máu nóng là rất quan trọng trong các tình huống liên quan đến Truyền nhanh, lớn (ví dụ: chấn thương, phẫu thuật lớn) hoặc cho Bệnh nhân hạ nhiệt . Truyền lượng lớn máu lạnh nhanh chóng có thể dẫn đến hạ thân nhiệt sâu ở bệnh nhân, có thể làm trầm trọng thêm rối loạn đông máu, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim và suy giảm khả năng phục hồi. Bộ ấm máu đảm bảo rằng máu truyền góp phần duy trì nhiệt độ cơ thể cốt lõi của bệnh nhân.

Bộ truyền máu cao/nhanh chóng

Bộ truyền máu cao hoặc nhanh chóng chuyên về các tình huống đòi hỏi rất nhanh các sản phẩm máu, thường là trong Các tình huống chấn thương, phòng mổ hoặc giao thức truyền máu lớn .

• Tính năng thiết kế: Các bộ này được đặc trưng bởi ống khoan lớn hơn Và đôi khi buồng nhỏ giọt lớn hơn hoặc thiết kế bộ lọc đơn giản hóa (mặc dù vẫn duy trì sự lọc cần thiết) để tối đa hóa tốc độ dòng chảy. Chúng thường được sử dụng với các thiết bị truyền áp lực để đẩy máu một cách cơ học vào bệnh nhân với tốc độ lớn hơn nhiều so với trọng lực một mình có thể đạt được.

• Ứng dụng: Thiết kế của họ ưu tiên tốc độ cung cấp, điều này là tối quan trọng khi bệnh nhân bị xuất huyết hồi sức nghiêm trọng và ngay lập tức và phục hồi khả năng mang oxy đang tiết kiệm cuộc sống.

  Iv. Cơ chế hành động và nguyên tắc

  

  Hành động có vẻ đơn giản của truyền máu dựa vào sự pha trộn của các nguyên tắc vật lý mà việc truyền máu đặt một cách chuyên nghiệp để đảm bảo giao hàng an toàn và hiệu quả.

  Thức ăn trọng lực

  Nguyên tắc cơ bản nhất chi phối dòng chảy của máu qua bộ truyền tiêu chuẩn là thức ăn trọng lực . Túi máu được treo ở độ cao lớn hơn vị trí truy cập tiêm tĩnh mạch của bệnh nhân (thường là trên cột IV). Sự khác biệt về chiều cao này tạo ra một gradient áp suất thủy tĩnh. Chất lỏng (máu) trong túi, dưới ảnh hưởng của trọng lực, gây áp lực buộc nó xuống ống và vào tĩnh mạch của bệnh nhân, có áp suất thấp hơn. Sự chênh lệch chiều cao càng lớn, áp suất thủy tĩnh càng lớn, và do đó, tốc độ dòng tiềm năng càng nhanh. Cơ chế dòng chảy thụ động này vừa đơn giản vừa đáng tin cậy, làm cho nó trở thành nền tảng của chất lỏng truyền tĩnh mạch và tiêm máu.

  Quy định tốc độ dòng chảy

  Trong khi trọng lực cung cấp động lực, chính xác Quy định tốc độ dòng chảy rất quan trọng để đảm bảo rằng máu được sử dụng ở tốc độ thích hợp cho tình trạng của bệnh nhân và loại sản phẩm máu. Quy định này chủ yếu đạt được thông qua Kẹp con lăn or Kẹp trượt trên ống.

  • Cơ chế kẹp con lăn: Kẹp con lăn hoạt động bằng cách nén ống linh hoạt. Bằng cách lăn bánh xe lên hoặc xuống dọc theo vỏ của kẹp, người dùng có thể tăng dần hoặc giảm nén trên ống.

    • Lăn con lăn lên .

    • Lăn con lăn xuống (cách xa túi máu) Dần dần hạn chế ống, tăng khả năng chống lại và làm chậm dòng chảy. Khi cuộn hoàn toàn xuống, nó hoàn toàn bao gồm các ống, ngăn chặn dòng chảy hoàn toàn. Sự nén chính xác này cho phép điều chỉnh tốt để đạt được các giọt mong muốn mỗi phút (GTT/phút) hoặc mililit mỗi giờ (ml/giờ) theo quy định.

  Nguyên tắc lọc

  Lọc là một tính năng an toàn không thể thương lượng của mỗi bộ truyền máu. Các bộ lọc trong buồng nhỏ giọt và các bộ lọc giảm bạch cầu chuyên dụng, hoạt động theo các nguyên tắc riêng biệt:

  • Macropore (tiêu chuẩn) lọc (170-200 micron): Bộ lọc chính được tìm thấy trong buồng nhỏ giọt hoạt động trên loại trừ cơ học nguyên tắc. Cấu trúc giống như lưới của nó với kích thước lỗ rỗng xác định (170-200 micron) bẫy vật lý các hạt lớn hơn. Những hạt này chủ yếu bao gồm:

    • Microaggregates: Các cụm nhỏ được hình thành trong quá trình lưu trữ máu, bao gồm các bạch cầu thoái hóa, tiểu cầu và fibrin.

    • Sợi fibrin: Sợi protein không hòa tan có thể hình thành trong máu được lưu trữ.

    • Cục máu đông: Cục máu đông nhỏ có thể đã hình thành trong túi. Bằng cách loại bỏ các chất gây ô nhiễm vĩ mô này, bộ lọc này ngăn chúng xâm nhập vào tuần hoàn của bệnh nhân, nơi chúng có thể gây ra vi khuẩn phổi, tổn thương nội tạng hoặc kích hoạt các phản ứng viêm.

  • Lọc giảm bạch cầu (lọc Micropore/Subicron): Các bộ lọc giảm bạch cầu (thường dưới 5 micron, thường là submicron) sử dụng sự kết hợp tinh vi hơn của các nguyên tắc để loại bỏ các tế bào máu trắng, nhỏ hơn nhiều so với những gì bộ lọc tiêu chuẩn có thể bẫy:

    • Sàng cơ học: Phương tiện lọc chứa các lỗ chân lông cực kỳ nhỏ làm bạch cầu bẫy vật lý dựa trên kích thước và biến dạng của chúng.

    • Sự bám dính/hấp phụ: Đây là một cơ chế quan trọng. Vật liệu lọc (thường được xử lý đặc biệt các sợi polymer) có tính chất bề mặt (ví dụ: điện tích, tính ưa nước) làm cho bạch cầu bám vào các sợi lọc khi máu đi qua. Các tế bào hồng cầu và các thành phần huyết tương, ít tuân thủ, đi qua.

    • Lọc sâu: Thay vì chỉ là một cái rây phẳng, các bộ lọc này thường có một ma trận ba chiều quanh co, qua đó máu chảy, làm tăng diện tích bề mặt và thời gian tiếp xúc để các tế bào được thu.

  Các nguyên tắc kết hợp này đảm bảo rằng máu được cung cấp cho bệnh nhân không chỉ không có chất hạt lớn mà, trong trường hợp các sản phẩm bị bỏ rơi, còn làm cạn kiệt đáng kể các tế bào bạch cầu, do đó giảm thiểu các biến chứng liên quan đến truyền máu khác nhau.

  V. MỘT toàn và thực hành tốt nhất

  Các rủi ro vốn có liên quan đến truyền máu đòi hỏi các giao thức an toàn nghiêm ngặt và tuân thủ các thực hành tốt nhất, nhiều trong số đó liên quan trực tiếp đến việc sử dụng và xử lý đúng cách của việc truyền máu. Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân là tối quan trọng và các nguyên tắc sau đây hướng dẫn việc sử dụng an toàn các sản phẩm máu.

  Khử trùng

  Mỗi bộ truyền máu được sản xuất và cung cấp dưới dạng Thiết bị vô trùng, sử dụng một lần . Đây là một yêu cầu không thể thương lượng. Khử trùng, thường đạt được thông qua các phương pháp như khí oxit ethylene hoặc chiếu xạ gamma, loại bỏ tất cả các vi sinh vật, ngăn ngừa sự đưa vi khuẩn, virus hoặc nấm vào máu của bệnh nhân trong quá trình truyền. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải luôn xác minh tính toàn vẹn của bao bì vô trùng trước khi sử dụng và loại bỏ bất kỳ bộ nào dường như bị xâm phạm hoặc hết hạn.

  Sử dụng một lần

  Chỉ định "sử dụng một lần" là rất quan trọng. Bộ truyền máu được thiết kế cho Sử dụng một lần cho một bệnh nhân . Việc sử dụng lại một bộ, ngay cả sau khi cố gắng làm sạch hoặc khử trùng nó, bị nghiêm cấm do không thể đảm bảo vô trùng hoàn toàn và khả năng gây ra máu hoặc chất gây ô nhiễm còn lại, có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng, nhiễm chéo hoặc phản ứng bất lợi. Sau khi truyền máu hoàn tất hoặc nếu tập hợp bị xâm phạm, nó phải được xử lý đúng cách dưới dạng chất thải sinh học.

  Bộ lọc quan trọng kích thước lỗ rỗng

  Sự hiện diện và cụ thể Kích thước lỗ chân lông của bộ lọc Trong bộ truyền máu là nền tảng cho sự an toàn của bệnh nhân. Như đã thảo luận, bộ lọc micron 170-200 tiêu chuẩn là rất quan trọng để loại bỏ các cục máu đông và tập hợp lớn hơn trong quá trình lưu trữ máu. Sử dụng một tập hợp không có bộ lọc đầy đủ, hoặc một bộ có bộ lọc bị hư hỏng, trực tiếp cho bệnh nhân có nguy cơ vi mạch phổi và các biến chứng tuần hoàn khác. Đối với các tình huống lâm sàng cụ thể đòi hỏi sự suy giảm bạch cầu, kích thước lỗ chân lông phụ chính xác và tính chất hấp phụ của các bộ lọc giảm bạch cầu là quan trọng như nhau để ngăn chặn các phản ứng qua trung gian miễn dịch và truyền mầm bệnh. Luôn xác minh rằng loại bộ lọc chính xác có mặt cho sản phẩm máu dự định và nhu cầu của bệnh nhân.

  Phòng ngừa thuyên tắc không khí

  An Thuyên tắc không khí - Sự xâm nhập của không khí vào máu - là một biến chứng có khả năng gây tử vong của truyền máu tiêm tĩnh mạch, bao gồm truyền máu. Thiết kế của bộ truyền máu, cùng với kỹ thuật thích hợp, là rất quan trọng trong việc phòng ngừa của nó.

  • Mồi thích hợp: Trước khi kết nối tập hợp với bệnh nhân, nó phải được "mồi" tỉ mỉ bằng cách cho phép sản phẩm máu (hoặc nước muối, nếu bắt đầu bằng một lớp nước) để lấp đầy hoàn toàn ống, trục xuất tất cả không khí. Điều này liên quan đến việc đảo ngược buồng nhỏ giọt để lấp đầy bộ lọc, nhẹ nhàng bóp buồng để lấp đầy nó một cách thích hợp, và sau đó mở từ từ kẹp để cho phép chất lỏng chảy qua toàn bộ chiều dài của ống cho đến khi tất cả các bọt khí bị trục xuất khỏi đầu xa.

  • Kết nối an toàn: Đảm bảo tất cả các kết nối (tăng đột biến vào túi máu, khóa Luer đến ống thông IV) chặt chẽ và an toàn ngăn không khí bị xâm nhập vào hệ thống.

  • Giám sát buồng nhỏ giọt: Chức năng của buồng nhỏ giọt như một cái bẫy không khí cũng làm nổi bật tầm quan trọng của nó; Nó nên được theo dõi thường xuyên trong quá trình truyền máu.

  Giám sát các phản ứng

  Mặc dù bộ truyền máu tự nó là một thiết bị phân phối, chức năng thích hợp của nó là không thể thiếu với sự an toàn chung của quá trình truyền máu, bao gồm Giám sát cảnh giác cho các phản ứng bất lợi . Bất kỳ sự cố nào của tập hợp (ví dụ: ống bị xoắn, tắc, không khí theo dòng) có thể cản trở dòng chảy và trì hoãn việc quan sát các dấu hiệu quan trọng hoặc sự khởi đầu của phản ứng. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải liên tục quan sát bệnh nhân về các dấu hiệu của các phản ứng truyền máu (ví dụ: sốt, ớn lạnh, phát ban, khó thở, đau) trong và ngay sau khi truyền máu, đảm bảo bộ vẫn còn bằng sáng chế và chức năng để cho phép can thiệp kịp thời nếu xảy ra phản ứng.

  Kỹ thuật mồi thích hợp

  Như đã đề cập dưới sự thuyên tắc không khí, Kỹ thuật mồi thích hợp là nền tảng. Điều này liên quan đến:

  1. Đóng tất cả các kẹp trước khi đâm vào túi máu.

  2. Bỏ túi máu một cách an toàn.

  3. Sắt buồng nhỏ giọt để lấp đầy nó đến mức được đề xuất (thường là nửa đường).

  4. Mở kẹp con lăn từ từ để cho phép máu chảy qua ống, loại bỏ hoàn toàn tất cả không khí.

  5. Đảm bảo bộ lọc trong buồng nhỏ giọt được ngâm hoàn toàn để ngăn chặn bẫy không khí. Thất bại trong việc giới thiệu chính xác không khí và có thể dẫn đến tổn hại nghiêm trọng của bệnh nhân.

  Khả năng tương thích với các thành phần máu khác nhau

  Cuối cùng, điều cần thiết là phải hiểu Khả năng tương thích của bộ truyền máu với các thành phần máu khác nhau . Các bộ truyền máu tiêu chuẩn được thiết kế để sử dụng với tất cả các thành phần máu chính:

  • Các tế bào hồng cầu đóng gói (PRBC): Thành phần được truyền phổ biến nhất, dễ dàng chảy qua các bộ tiêu chuẩn.

  • Huyết tương đông lạnh (FFP): Sau khi tan băng, plasma truyền thông qua các bộ tiêu chuẩn.

  • Tiểu cầu: Trong khi tiểu cầu là tinh tế, các bộ tiêu chuẩn với các bộ lọc 170-200 micron thường phù hợp. Một số sản phẩm tiểu cầu có thể được hưởng lợi từ các bộ lọc tiểu cầu cụ thể, nhưng điều này ít phổ biến hơn ở đầu giường.

  • Cryoprecipitit: Thành phần này cũng chảy qua các bộ tiêu chuẩn.

  Tuy nhiên, các thành phần cụ thể hoặc các tình huống lâm sàng có thể đảm bảo các bộ chuyên dụng được đề cập trước đây (ví dụ: các sản phẩm được bỏ qua yêu cầu bộ lọc bỏ rơi hoặc truyền nhanh cần thiết lập dòng chảy cao). Quan trọng, Không có thuốc hoặc dung dịch nào khác ngoài nước muối bình thường (0,9% NaCl) nên được truyền qua cùng một dòng với máu trừ khi được phê duyệt cụ thể và chứng minh là tương thích , vì nhiều loại thuốc và dung dịch (ví dụ: dung dịch dextrose, Ringer's Lactate) có thể gây ra tan máu hoặc đông máu sản phẩm máu trong ống.

  Vi. Các biến chứng liên quan đến bộ truyền máu (gián tiếp)

  Trong khi các bộ truyền máu hiện đại được thiết kế với sự an toàn là ưu tiên, việc sử dụng không đúng cách, các khiếm khuyết sản xuất hoặc giới hạn vốn có có thể gián tiếp dẫn đến các biến chứng khác nhau. Những vấn đề này thường có thể phòng ngừa được thông qua sự chú ý tỉ mỉ đến chi tiết và tuân thủ các giao thức được thiết lập.

  Tắc nghẽn/đông máu trong tập hợp

  Một trong những biến chứng phổ biến nhất gặp phải với các bộ truyền máu là tắc nghẽn hoặc đông máu trong ống hoặc bộ lọc . Điều này có thể xảy ra do một số yếu tố:

  • Tốc độ truyền chậm: Nếu máu được truyền quá chậm, đặc biệt là các tế bào hồng cầu được đóng gói có độ nhớt nhiều hơn, nó có thể dành quá nhiều thời gian trong ống và bắt đầu đông lại.

  • Sao mồi không đầy đủ: Bong bóng khí dư hoặc không đủ xả có thể tạo ra các khu vực nơi lưu lượng máu bị đình trệ hoặc hỗn loạn, thúc đẩy sự hình thành cục máu đông.

  • Flushing không đúng cách: Việc không xả dòng bằng nước muối bình thường trước và sau một số quy trình nhất định (ví dụ: quản lý thuốc thông qua tại chỗ Y) có thể dẫn đến đông máu còn lại.

  • Trộn các giải pháp không tương thích: Các dung dịch hoặc thuốc không tương thích (ví dụ: dung dịch dextrose, Ringer's Lactate) thông qua dòng máu có thể gây ra sự tụ lại tế bào hồng cầu hoặc tan máu, dẫn đến cục máu đông ngăn chặn bộ lọc hoặc ống.

  • Lọc quá tải: Trong các trường hợp hiếm hoi của các sản phẩm máu được đông máu hoặc tổng hợp (lý tưởng sẽ được phát hiện và không được truyền), bộ lọc có thể bị choáng ngợp và bị chặn hoàn toàn.

  • Ống kinked: Kinks vật lý trong ống có thể cản trở dòng chảy, khiến máu bị đình trệ và cục máu đông gần với vật cản.

  Một tập hợp bị chặn dẫn đến việc chấm dứt lưu lượng máu, trì hoãn việc truyền máu quan trọng và yêu cầu ngừng bộ hiện tại và thay thế bằng một sản phẩm mới, lãng phí sản phẩm máu có giá trị.

  Rủi ro nhiễm trùng (nếu không được xử lý vô trùng)

  Mặc dù bộ truyền máu được cung cấp vô trùng và được thiết kế để sử dụng một lần, nhưng có một Rủi ro nhiễm trùng nếu không được xử lý vô trùng . Mặc dù bản thân tập hợp là vô trùng, ô nhiễm có thể xảy ra trong các giai đoạn khác nhau:

  • Bao bì thỏa hiệp: Nếu bao bì vô trùng bị rách, ướt hoặc bị hư hỏng, tính vô sinh của bộ không thể được đảm bảo và nó phải bị loại bỏ.

  • Kỹ thuật vô trùng không phù hợp: Trong quá trình thiết lập, tăng vọt túi máu, mồi ống, kết nối với ống thông IV hoặc truy cập vào vị trí Y, vi phạm trong kỹ thuật vô trùng có thể giới thiệu các vi sinh vật. Chạm vào các phần vô trùng của bộ hoặc cho phép chúng liên hệ với các bề mặt không vô trùng trực tiếp giới thiệu mầm bệnh.

  • Thời gian sống kéo dài: Mặc dù không trực tiếp là vấn đề được thiết lập, việc sử dụng kéo dài một bộ duy nhất ngoài các hướng dẫn được đề xuất (ví dụ: thường không quá 4 giờ cho máu hoặc sau 2-4 đơn vị PRBC, tùy thuộc vào chính sách của tổ chức) làm tăng nguy cơ tăng trưởng của vi khuẩn trong đường dẫn chất lỏng nếu có bất kỳ ô nhiễm nào xảy ra.

  • Truy cập Site Site bị ô nhiễm: Việc đánh dấu không đúng của cổng tiêm tại chỗ y trước khi truy cập, nó có thể giới thiệu hệ thực vật da hoặc vi khuẩn môi trường vào dòng.

  Các vi phạm như vậy có thể dẫn đến nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông (CRBSIS) hoặc, nghiêm trọng hơn là sự ô nhiễm vi khuẩn của chính máu truyền, dẫn đến các phản ứng truyền nhiễm tự hoại, có thể đe dọa đến tính mạng.

  Thuyên tắc không khí

  Như được nhấn mạnh trong phần an toàn, Thuyên tắc không khí Vẫn là một biến chứng tiềm năng nghiêm trọng liên quan trực tiếp đến việc xử lý đúng bộ truyền máu.

  • Mồi không đầy đủ: Nguyên nhân phổ biến nhất là sự thất bại trong việc thanh lọc hoàn toàn tất cả không khí từ ống trước khi kết nối nó với bệnh nhân. Các bong bóng nhỏ, nếu không được loại bỏ, có thể hợp nhất thành khối lượng không khí lớn hơn.

  • Ống ngắt kết nối: Sự ngắt kết nối tình cờ của bộ truyền máu từ ống thông IV trong khi dòng IV là bằng sáng chế và cánh tay của bệnh nhân được nâng lên có thể cho phép không khí bị xâm nhập vào tĩnh mạch, đặc biệt là nếu có áp lực xâm nhập tiêu cực (ví dụ, trong quá trình cảm hứng).

  • Túi máu trống: Chạy túi máu hoàn toàn khô mà không kẹp dây có thể cho phép không khí từ túi rỗng vào ống.

  • Kết nối bị lỗi: Các kết nối khóa Luer lỏng lẻo hoặc vết nứt trong ống, mặc dù hiếm có, có khả năng cho phép xâm nhập không khí.

  Mức độ nghiêm trọng của tắc mạch không khí phụ thuộc vào thể tích không khí và tốc độ vào. Một lượng nhỏ có thể không có triệu chứng, nhưng khối lượng lớn hơn có thể dẫn đến khó thở đột ngột, đau ngực, tím tái, hạ huyết áp và thậm chí ngừng tim bằng cách hình thành khóa không khí trong tâm thất phải, cản trở lưu lượng máu phổi. Quan sát cảnh giác, kết nối an toàn và mồi tỉ mỉ là rất cần thiết để ngăn chặn điều này.

  Vii. Đổi mới và xu hướng trong tương lai

  Lĩnh vực y học truyền máu liên tục phát triển, được thúc đẩy bởi mong muốn tăng cường an toàn cho bệnh nhân, tối ưu hóa việc sử dụng sản phẩm máu và nâng cao hiệu quả. Mặc dù thiết kế cốt lõi của các bộ truyền máu vẫn ổn định phần lớn trong nhiều thập kỷ, những đổi mới đáng kể đang nổi lên và xu hướng trong tương lai hướng đến các hệ thống ngày càng thông minh, tích hợp và làm trung tâm cho bệnh nhân.

  Hệ thống thông minh tích hợp

  Xu hướng quan trọng nhất là sự phát triển và tích hợp của Hệ thống thông minh Điều đó mang lại tự động hóa, thu thập dữ liệu và giám sát thời gian thực trực tiếp đến điểm chăm sóc. Các hệ thống này thường liên quan:

  • Công nghệ mã vạch và RFID: Tích hợp mã vạch 2D trên dây đeo cổ tay bệnh nhân, túi máu và bộ truyền máu, kết hợp với Thẻ nhận dạng tần số radio (RFID) , cho phép xác minh tự động tại nhiều điểm kiểm tra. Máy quét cầm tay hoặc độc giả RFID có thể xác nhận "bệnh nhân phải, sản phẩm máu phải" ở đầu giường, làm giảm đáng kể lỗi của con người trong việc xác định bệnh nhân và kết hợp chéo. Điều này cũng cho phép theo dõi liền mạch sản phẩm máu từ quyên góp đến truyền máu, tăng cường khả năng truy xuất nguồn gốc cho Hemovigilance.

  • Xác minh và tài liệu tự động: Các hệ thống thông minh có thể hướng dẫn điện tử các bác sĩ lâm sàng thông qua các giao thức truyền máu, nhắc nhở để kiểm tra dấu hiệu quan trọng và tự động ghi lại từng bước của quá trình truyền máu. Điều này làm giảm các lỗi biểu đồ thủ công, đảm bảo việc tuân thủ các chính sách của bệnh viện và cung cấp một hồ sơ điện tử toàn diện cho việc kiểm toán và cải thiện chất lượng.

  • Giám sát thời gian thực: Các bộ trong tương lai có thể kết hợp cảm biến vi mô liên tục theo dõi tốc độ lưu lượng máu, phát hiện bọt khí hoặc thậm chí thay đổi tinh tế trong đặc điểm máu (ví dụ: thay đổi nhiệt độ cho thấy phản ứng). Dữ liệu này có thể được truyền đến không dây đến hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRS), cảnh báo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các vấn đề tiềm ẩn ngay lập tức.

  Cải thiện công nghệ lọc

  Trong khi các bộ lọc giảm bạch cầu là một tiến bộ lớn, nghiên cứu tiếp tục tinh chỉnh các công nghệ lọc:

  • Giảm bạch cầu tăng cường: Những cải tiến hơn nữa trong vật liệu lọc và thiết kế lỗ chân lông nhằm mục đích loại bỏ bạch cầu hiệu quả và nhất quán hơn, có khả năng giảm các chất trung gian gây viêm dư và giảm thiểu rủi ro của FNHTR và các biến chứng qua trung gian miễn dịch khác.

  • Bộ lọc giảm mầm bệnh: Ngoài bạch cầu, nghiên cứu đang diễn ra các bộ lọc có khả năng loại bỏ hoặc làm bất hoạt một phổ mầm bệnh rộng hơn (vi khuẩn, virus, ký sinh trùng) trực tiếp ở đầu giường. Trong khi các công nghệ bất hoạt mầm bệnh cho các sản phẩm máu thường được thực hiện trước Lưu trữ tại các trung tâm máu, một giải pháp lọc bên giường mạnh mẽ có thể cung cấp một lớp an toàn bổ sung, đặc biệt là cho các mối đe dọa truyền nhiễm mới nổi.

  • Bộ lọc phổ quát: Sự phát triển của các bộ lọc linh hoạt hơn có thể loại bỏ một cách hiệu quả một phạm vi rộng hơn các thành phần không mong muốn (ví dụ: các vi mô, tiểu cầu được kích hoạt, một số cytokine gây viêm) trong khi bảo tồn tính toàn vẹn và chức năng của các tế bào truyền được truyền là một lĩnh vực điều tra hoạt động.

  Các tính năng an toàn nâng cao

  Ngoài tích hợp hệ thống thông minh, các cải tiến vật lý cho chính các bộ đang liên tục được phát triển:

  • Thiết kế chống kiêm và chống acclusion: Các vật liệu và thiết kế ống mới thậm chí còn có khả năng chống lại hoặc sụp đổ hơn, đảm bảo dòng chảy không bị gián đoạn, đang được khám phá. Một số khái niệm bao gồm các cảm biến lưu lượng tích hợp báo động nếu phát hiện thấy sự tắc nghẽn.

  • Đầu nối không có kim nâng cao: Tiếp tục đổi mới trong các cổng truy cập không có kim tập trung vào việc giảm thiểu không gian chết, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và cải thiện dễ sử dụng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

  • Lấy mẫu máu hệ thống kín: Các hệ thống cho phép lấy mẫu máu trực tiếp từ đường truyền mà không đưa hệ thống đến môi trường bên ngoài làm giảm nguy cơ ô nhiễm và lãng phí máu.

  • Các yếu tố nóng lên tích hợp: Mặc dù các máy làm ấm máu riêng biệt là phổ biến, các thiết kế trong tương lai có thể thấy các yếu tố làm nóng nhỏ gọn hơn, dùng một lần hoặc thậm chí tích hợp trong bộ truyền máu, đặc biệt có lợi cho việc truyền nhanh trong môi trường khẩn cấp.

  Thiết kế nhỏ gọn và thân thiện với người dùng hơn

  Việc thúc đẩy hiệu quả cao hơn và dễ sử dụng trong môi trường lâm sàng bận rộn đang dẫn đến:

  • Thu nhỏ: Những nỗ lực để làm cho bộ truyền máu nhỏ gọn hơn, nhẹ hơn và dễ xử lý hơn, đặc biệt là sử dụng tại hiện trường (ví dụ: y học quân sự, dịch vụ y tế khẩn cấp).

  • Cơ chế mồi đơn giản hóa: Thiết kế đơn giản hóa hoặc tự động hóa quá trình mồi, càng giảm cơ hội thuyên tắc không khí và cải thiện quy trình làm việc.

  • Cải tiến công thái học: Những cải tiến trong thiết kế kẹp, gai và đầu nối để làm cho chúng trực quan hơn và ít bị lỗi người dùng hơn, từ đó nâng cao trải nghiệm người dùng tổng thể cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

  Những đổi mới này làm nổi bật một tương lai nơi các bộ truyền máu không chỉ là ống dẫn mà là những người tham gia tích cực trong việc đảm bảo mức độ an toàn, độ chính xác và hiệu quả cao nhất trong chăm sóc bệnh nhân.

  Viii. Phần kết luận

  Các Bộ truyền máu , thường được coi là một mảnh ống nhựa đơn giản, trong thực tế là một thiết bị y tế tinh vi và không thể thiếu. Từ những khởi đầu thô sơ của nó từ nhiều thế kỷ trước cho đến các hệ thống được thiết kế cao, vô trùng và thường là "thông minh" của ngày nay, sự tiến hóa của nó phản ánh những tiến bộ trong chính y học truyền máu.

  Thiết bị này phục vụ một mục đích duy nhất, duy trì sự sống: để chuyển các thành phần máu và máu một cách an toàn và hiệu quả từ nhà tài trợ sang người nhận. Mọi thành phần, từ Spike Và Buồng nhỏ giọt với sự quan trọng của nó lọc , đến ống and kẹp , được thiết kế tỉ mỉ để đảm bảo dòng chảy có kiểm soát và ngăn chặn sự đi qua vật chất và không khí có hại. Các bộ chuyên ngành, chẳng hạn như các bộ Bệnh nhân nhi , giảm bạch cầu , sự nóng lên của máu , Và truyền nhanh , nêu bật khả năng thích ứng của công nghệ cốt lõi này với các nhu cầu lâm sàng đa dạng và các yêu cầu an toàn nghiêm ngặt.

  Sự đổi mới liên tục trong các bộ truyền máu, với các xu hướng nghiêng về phía Hệ thống thông minh tích hợp , cải thiện lọc , Và Các tính năng an toàn nâng cao , nhấn mạnh cam kết liên tục đối với sức khỏe của bệnh nhân. Những tiến bộ trong tương lai này hứa hẹn thậm chí còn độ chính xác cao hơn, giảm lỗi của con người và cách tiếp cận chủ động đối với các biến chứng tiềm ẩn.

  Cuối cùng, bộ truyền máu không chỉ là một ống dẫn; Đó là một liên kết quan trọng trong chuỗi chăm sóc mà Cứu vô số cuộc sống Hàng ngày, hỗ trợ bệnh nhân thông qua chấn thương, bệnh mãn tính và các thủ tục y tế phức tạp. Vai trò của nó, mặc dù thường ở hậu trường, vẫn hoàn toàn cơ bản đối với chăm sóc sức khỏe hiện đại, thu hẹp khoảng cách giữa việc quyên góp sống cuộc sống và một bệnh nhân có nhu cầu.